高額療養費の支給

高額療養費について

１カ月に医療費の支払金額が自己負担限度額を超えた場合、申請によってその超えた金額（高額療養費）を払い戻しする制度です。高額療養費の支給には申請が必要となります。

高額療養費の対象となるもの

1. 保険が適用されるものが対象です。診断書料や入院時の室料・差額ベッド代等は除かれます。また、食事代も対象外です。
2. 月ごと（１日から末日まで）の受診について計算します。
3. 医療機関ごとに計算します。ただし、同じ医療機関でも外来・入院・歯科は別計算になります（院外処方せんによる調剤は合算）。
4. 以上の方法で計算した一部負担金が、同一世帯において複数ある場合、以下の方法で合算します。
   ①７０歳未満の人は、１つの医療機関で、１カ月単位で計算した自己負担額（３割負担分）が２万１，０００円以上のものだけが合算対象になります。
   ②７０歳以上の人は、計算した自己負担額（１割、２割、３割）のすべてが合算対象になります。

７０歳未満の人の自己負担限度額

※1 過去12カ月間に、同じ世帯での支給が4回以上あった場合は、4回目以降の限度額を超えた分が支給されます。

７０歳以上７５歳未満の人の自己負担限度額

※1 誕生日が昭和19年4月2日以降の人は2割負担、昭和19年4月1日以前の人は1割負担となります。

※2 年間（8月から翌年7月まで）の上限額が144,000円になります。

※3　【　】内は、過去12カ月以内で、自己負担限度額を超えた支給が4回以上あった場合の、4回目以降の限度額になります。

申請方法

高額療養費の支給に該当する人には診療を受けた月の２カ月後を目安に、町から支給申請書を郵送します。その申請書に基づき高額療養費を申請してください。

【申請場所】

小鹿野町保健福祉センター　福祉課

【申請に必要なもの】

• 町から送られてきた高額療養費支給申請書
  ※申請書に必要事項を記入の上、申請してください（申請書は切り離さずにお持ちください）。
• 国民健康保険被保険者証
• 該当している月のかかった医療機関の領収書
  ※保険診療外のもの（差額ベッド料など）や入院時の食事代は高額療養費の対象になりません。
• 世帯主の預金通帳など振込先がわかるもの
• マイナンバーが確認できるもの

（ご注意）

診療月の翌月１日から２年を過ぎると時効になります。

（自己負担分を診療月の翌月以後に支払ったときは、支払った日の翌日から２年を過ぎると時効になります。）