様式第１号（第４条関係）

小鹿野町狩猟免許取得者補助金交付申請書

年　　月　　日

小鹿野町長　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者
　氏名

　小鹿野町狩猟免許取得者補助金の交付を受けたいので、小鹿野町狩猟免許取得者補助金交付要綱第４条の規定により、関係書類を添えて申請します。

記

１　補助金交付申請額　　金　　　　　　　　　円

２　狩猟免許の種類（取得した免許を〇で囲む）
　　
　　　　　第１種　・　第２種　・　わな　

３　補助対象経費
補助対象経費	金額（円）	

		

		

		

		
		
合計		

４　添付種類
　　（１）狩猟免状の写し
　　（２）補助対象費用領収書
（３）有害鳥獣捕獲事業への従事意思に関する誓約書（様式第２号）
　　（４）その他町長が必要と認める書類