様式第１号（第４条関係）
　　年　　月　　日　
　小鹿野町長　様

団 体 名　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　

子ども郷土芸能士推薦書

　子ども郷土芸能士へ推薦したいので、小鹿野町子ども郷土芸能士認定要綱第４条の規定に基づき、次のとおり提出します。
ふりがな		在席学年	小学
年
中学	
推薦児童
生徒氏名	

（他　　名　別紙のとおり）			
１　郷土芸能等の名称		
【推薦の理由】

	
（団体用　推薦者名簿）
推薦児童生徒氏名	ふりがな	学年	
		小学
年
中学	
		小学
年
中学	
		小学
年
中学	
		小学
年
中学	
		小学
年
中学	
		小学
年
中学	
		小学
年
中学	
		小学
年
中学	
		小学
年
中学	
		小学
年
中学