（小鹿野町工事請負契約約款　第３条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　  年　　月　　日

　小鹿野町長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 受注者
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 氏名　　　　　　　

請 負 代 金 内 訳 書

工　事　名
契約年月日　　　年　　月　　日
工　　　期　　　年　　月　　日　から　　年　　月　　日　まで

	
数　量	
単　価	
金　額	
摘　　要	
工　　事　　種　　別	単位					

					

						

					

						

					

						

（注）共通仮設費については、内訳として運搬費、準備費、仮設費、事業損失防止施設費、安全費、役務費、技術管理費、営繕費があり、本工事で該当する項目全てについて記入するものとする。
　　　法定福利費については、現場従業員及び現場労働者に関する健康保険、厚生年金保険及び雇用保険に係る法定福利費を請負工事費に対して内訳明示するものとする。
（小鹿野町工事請負契約約款　第３条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和○○年○○月○○日

小鹿野町長　様

住所　○○市○○町1-1-1
　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　 　　　　　○○建設株式会社
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　代表取締役　○○　○○　

請 負 代 金 内 訳 書

工　事　名　　橋りょう修繕工事（○○橋下部工）
契約年月日　　令和○○年○○月○○日
工　　　期　　令和○○年○○月○○日　から令和○○年○○月○○日　まで

	
数　量	
単　価	
金　額	
摘　　要	
工　　事　　種　　別	単位					
					
直接工事費						

・・・・・・・・・・・・・

					

						

					

						
					
工事価格						
					
消費税相当額						
					
請負工事費						
					
　うち法定福利費						
（注）共通仮設費については、内訳として運搬費、準備費、仮設費、事業損失防止施設費、安全費、役務費、技術管理費、営繕費があり、本工事で該当する項目全てについて記入するものとする。
　　　法定福利費については、現場従業員及び現場労働者に関する健康保険、厚生年金保険及び雇用保険に係る法定福利費を請負工事費に対して内訳明示するものとする。